Ein systemischer Ansatz zur Bewältigung gesundheitlicher Ungleichheiten
Wie Menschen leben, wohnen und arbeiten, welche Rechte sie haben, wie stark die sozialen Ungleichheiten sind, welchen Schutz Bürger und Bürgerinnen genießen, welche Qualität Luft, Wasser und Boden, Lebensmittel und Trinkwasser haben und vieles mehr beeinflusst ihre Gesundheit und ihre Lebensqualität. Diese sogenannten sozialen Determinanten der Gesundheit werden geprägt durch die Verteilung von Geld, Macht und Ressourcen und sind hauptsächlich verantwortlich für die gesundheitlichen Ungleichheiten in der Bevölkerung.
Ein Modell der Determinanten der Gesundheit liefern Griebler et al. (2017) in ihrem Public Health Monitoring Framework (PHMF). Dieses Modell zeigt, dass die Abwesenheit von Beschwerden und Erkrankungen, die uneingeschränkte Leistungs- und Handlungsfähigkeit und das umfassende Wohlbefinden der Menschen auf Ebene der Individuen durch physische und psychische Faktoren und durch ihr Verhalten beeinflusst werden. Umgeben ist der Mensch von Verhältnissen, welche ihr Leben maßgeblich prägen und somit direkten oder indirekten Einfluss auf die Gesundheit nehmen. Diese Verhältnisse können von den Individuen nur schwer adressiert werden, und liegen daher in erster Linie in der Verantwortung der Politiker, Parteien, Politikberater, Lobbyisten und die Wählerschaft als Kollektiv. Individuen haben allerdings die Möglichkeit durch ihr Verhalten Einfluss auf ihre unmittelbare Lebenswelt (z.B. im eigenen Haushalt, am Arbeitsplatz) zu nehmen.
Die Politik, Determinanten und die Gesundheit der Bevölkerung werden als eine Art Kausalkette verstanden. Health in All Policies beginnt am Ursprung dieser Kette und kann dazu beitragen, die Politik insgesamt gesundheitsförderlicher zu gestalten, indem die allgemeinen Lebensbedingungen, die gesellschaftlichen Rahmenbedingungen und die Machverhältnisse in einer Gesellschaft adressiert werden.
Literaturverweise:
Griebler, Robert; Winkler, Petra; Gaiswinkler, Sylvia; Delcour, Jennifer; Juraszovich, Brigitte; Nowotny, Monika; Pochobradsky, Elisabeth; Schleicher, Barbara; Schmutterer, Irene (2017): Österreichischer Gesundheitsbericht 2016. Berichtszeitraum 2005-2014/2015. Wien, Bundesministerium für Gesundheit und Frauen. Link zum Bericht
WHO Commission on Social Determinants of Health (2008): Closing the gab in a Generation: health equity through Action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Genf, WHO.